MİYOPİK TRAKSİYON MAKULAPATİSİ
MİYOPİK TRAKSİYON MAKÜLOPATİSİ
Myopik Traksiyon Makülopatisi (MTM), diğer adıyla myopik foveoschisis, yüksek miyopili ve posterior stafilomalı gözlerde retinanın schisis benzeri kalınlaşmasıyla karakterize bir durumdur. Bu patoloji, lameller veya tam katmanlı maküler delikler, sığ foveal dekolmanlar ve iç retinal sıvı birikimi gibi özellikleri de içerebilir.
Hastalık Tanımı:
MTM'nin, posterior stafiloması olan yüksek miyopili gözlerin %9 ila %34'ünü etkilediği tahmin edilmektedir. Bu durum, yüksek miyopi prevalansının yüksek olduğu popülasyonlarda daha sık görülür ve kadınlarda daha yaygın olabilir.
MTM'nin patogenezi multifaktöriyel olup, anterior traksiyon, internal limitan membranın (ILM) içsel sertliği ve posterior stafilomanın ilerlemesini içerir. Anterior traksiyonun kaynağı hastalar arasında değişebilir ve vitreomaküler traksiyon, kalan kortikal vitreus tabakası, epiretinal membran ve retinal vasküler traksiyonu içerebilir.
NPB Makular Buckle Neden Tercih Edilir?
1. Yüksek Miyopiye Bağlı Maküler Problemleri Düzeltme Yeteneği
NPB macular buckle, özellikle yüksek miyopiye bağlı maküler traksiyon makülopatisi (MTM) ve maküler dekolman gibi durumlarda tercih edilir. Bu tür patolojiler, gözün aşırı uzun olması nedeniyle posterior stafiloma gelişimiyle ilişkilidir. Posterior stafilomanın neden olduğu retina gerilmesini ve vitreoretinal traksiyonu azaltarak maküler bölgenin daha doğal bir konuma getirilmesini sağlar.
2. Posterior Stafilomayı Düzelterek Anatomik İyileşme Sağlaması
Yüksek miyopili hastalarda, göz küresi arka kutbunda aşırı incelme ve çökme (posterior stafiloma) gelişebilir. Geleneksel cerrahiler (vitrektomi ve ILM soyulması), ön vitreoretinal traksiyonu giderebilir ancak posterior stafilomayı düzeltemez.
NPB macular buckle, sklera üzerine yerleştirilen özel destek materyalleri ile maküler bölgeyi destekleyerek posterior segmentin aşırı gerilmesini azaltır ve retinanın doğal şekline dönmesini destekler.
3. Daha İyi Anatomik ve Fonksiyonel Sonuçlar
Maküler bölgenin desteklenmesiyle retina daha stabil hale gelir.
Vitreomaküler traksiyonun azaltılmasıyla foveal skisis ve nörosensöryel retinal ayrılmalar düzeltilir.
Görme keskinliğinin korunmasına ve iyileşmesine yardımcı olabilir.
Maküler deliklerin kapanmasını kolaylaştırabilir.
4. Alternatif Cerrahilere Göre Avantajları
Vitrektomi ve ILM peeling'e kıyasla posterior stafiloma düzeltmede daha etkilidir.
Tekrarlama riski daha düşüktür, çünkü yalnızca vitreoretinal traksiyonu gidermekle kalmaz, aynı zamanda göz küresinin posterior segmentini de destekler.
İkinci bir ameliyata ihtiyaç duyulma olasılığı daha düşüktür.
5. Cerrahi Sonrası Başarı Oranı
Son yıllarda yapılan çalışmalar, NPB macular buckle cerrahisinin anatomik iyileşme sağlama oranının %80-90 arasında olduğunu göstermektedir. Görme keskinliği kazancı hasta bazlı değişmekle birlikte, çoğu vakada stabilizasyon veya iyileşme sağlanmaktadır.
Özet:
NPB macular buckle, özellikle yüksek miyopiye bağlı maküler traksiyon makülopatisi ve maküler dekolman gibi durumlarda önerilir. Posterior stafilomayı düzelterek ve maküler bölgeyi destekleyerek vitreoretinal traksiyonu azaltır. Anatomik iyileşmeyi teşvik eder, rekürrens riskini düşürür ve görme keskinliğinin korunmasına katkı sağlar. Bu nedenlerle, özellikle vitrektomiye dirençli vakalarda veya ileri derecede yüksek miyopili hastalarda tercih edilir.